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12招預防老人跌倒

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5016557 出處: 康健雜誌90期

作者 : 梁煙純

  •  圖片來源 : 陳德信

跌倒是老人意外死亡的主要原因,跌倒所造成的傷害,不僅老人家痛苦,也加重照顧者的負擔。《康健》教你預防老人跌倒的方法,體貼家中的老寶貝。每天夜裡,許奶奶都要經歷一段冒險。

今年72歲、患有糖尿病的她,夜裡總要摸黑下床、扶著牆壁尋找一個個電燈的開關、穿過廚房……上洗手間。去年初,許奶奶在廁所裡跌倒撞到馬桶,額頭到眉骨之間腫了好幾個星期,所幸沒有造成嚴重的傷害。
三個月前,她又被路邊攤販的傘架絆住跌倒了,這次左手臂骨折,痛得吃不下飯、睡不好覺、血糖值起起伏伏……到現在還沒有復元。

根據美國的統計,跌倒是65歲以上老人意外死亡的最主要原因,台灣則是第二大死亡原因。綜合國內外的研究結果,每年老人跌倒的發生率約為15~40%,並且隨著年齡增加而升高。
由於老人常有高盛行率的共存疾病(comorbiddiseases),例如:骨質疏鬆症、器官功能退化,即使輕微的跌倒也可能造成很大的危險。國外的研究指出,老年人的跌倒每十次就有一次會造成嚴重的傷害,包括髖關節骨折、其他部位骨折、硬腦膜下出血、軟組織傷害或頭部外傷。另外,有些老人會因為害怕再次跌倒,而限制自我活動,漸漸失去了獨立活動的能力,使得身體功能愈來愈差,也造成家人的負擔。
壢新醫院復健科主治醫師林頌凱分析造成老人跌倒的原因,可歸納為兩大類:
1.內在因素:包括身體機能退化(視力、聽力、平衡感、協調性、骨骼肌肉系統)、內科疾病(例如巴金森氏症、中風、糖尿病)、藥物、及姿勢性低血壓。
2.外在因素:包括環境、衣著、及意外傷害。
《康健》請教了多位專家,針對造成老人跌倒的原因,提出了以下12個預防的方法:
1.適當的照明
經常協助規劃年長者居住環境的台大醫院醫療復健輔具中心職能治療師紀宙認為,「充足的照明是最基本的要求,」因為老年人的視力漸漸退化,對於光線的調節能力不如當年。所以,在年長者的活動範圍內保持明亮的光線,是預防跌倒的第一步。
但是光線不能過於刺眼,也要避免來自光亮地板及家具的反光,否則容易造成干擾,增加老人家的視覺障礙。
另外,為符合老年人夜間上廁所的需求,除了在房間常設一盞夜燈之外,也可在行經路線的走廊、門檻或階梯處設置感應式的照明燈,避免被障礙物絆倒。提供電燈開關處足夠的識別亮度(例如開關內部有微小的光源、黏貼夜間發光的貼紙),可以省去老人家在牆壁上摸半天找不到開關的困窘。
2.淨空的動線
銀髮族環境布置的基本原則就是「空間規劃愈簡單愈好」,紀宙提醒規劃前要先了解老人家的生活作息,然後針對平常的動線範圍「清空所有障礙物」,包括門檻、堆放的雜物、家具、電線,因為老人家的動作比較不靈活,再加上視力不好,很容易被障礙物絆倒。
「去除3公分以上的門檻,」紀宙建議,因為老年人抬起腳跨過門檻的動作,重心會集中在單一腳上而容易跌倒。
專為銀髮族所設計的長庚養生文化村就做到了室內、戶外全面無障礙的目標,他們以截水溝取代了浴室與客廳間的門檻。劉培森建築師事務所建築設計主任設計師張瑞璇表示,截水溝的施工只需要7公分的地板深度,難度並不高。
3.明顯的標示
「當障礙物無法清除時,就加上明顯的標示,」紀宙多年的經驗發現「顏色比文字容易辨別」,建議在障礙物(例如門檻、階梯)貼上顏色鮮豔或強烈對比的膠帶(或塗油漆),有助於提醒。
4.防滑的地板
可參考長庚養生文化村的設計,在起居室的地板全面鋪上粗糙面的塑膠地磚,浴室地板也使用抓地力好、無拋光的材質。
若是不想大興土木改裝地面,紀宙建議在長輩的行經動線上貼上止滑條,特別是容易跌倒的地方,例如浴室、樓梯、下床處。黏貼的間隔為較腳掌長度小一點,例如腳的大小為30公分,則每隔25公分貼一條。
B&Q特力屋的現場顧問李建樵提醒,當止滑條的粗糙面已經磨損,就失去了止滑功能,必須更換。
至於經常被放在浴室做為止滑的拼裝塑膠墊,「一定要鋪滿整個浴室,」銘傳大學商業設計系講師謝德旺提醒,「散落、沒有固定的墊子,反而更容易滑倒。」
5.穩固的扶手
中國醫藥大學附設醫院急診部醫師梁偉成等人在「社區老人跌倒機轉與傷害嚴重度」一文中表示,走道、樓梯及洗手間,均應設有扶手,若跌倒時老人即時抓住扶手,可以減緩跌落時的衝力,避免嚴重的傷害。
另外,在椅子、馬桶及床邊加裝扶手,可以幫助老人家起身及坐下,減輕腿部的負擔;在門檻及浴缸旁加裝扶手,幫助單腳抬起時保持身體的平衡。
居家扶手安裝的高度視個人身高而做調整,一般離地約70~90公分,「抓握時手臂稍微有點彎曲,才會有施力點,」紀宙提醒。
6.貼心的浴室:
浴室是最容易濕滑的地點,也是預防老人跌倒的重點,止滑的地面及必要的扶手是基本的要求。
紀宙強烈建議不要使用浴缸,因為浴缸的高度約45公分,進入時必須單腳抬得很高,很容易跌倒。若不方便拆除,就一定要在旁邊加裝穩固的扶手,並在浴缸內外做好止滑的裝置。
謝德旺建議在淋浴間及洗手檯擺放不積水又防滑的椅子,方便長輩站累了時坐下來休息。
利用截水溝加上浴簾,是長庚養生村做到淋浴間及洗手間乾濕分離、又不需裝設門檻的好方法。他們還在浴室裡安裝了獨立空調的暖氣除濕機,除了讓老人家洗澡時不受寒外,也達到了保持乾燥的目的。
7.友善的樓梯
研究統計,70%以上的跌倒發生在家中,而其中約10%是在樓梯間,尤其是下樓梯時。
當樓梯是不可避免的設計時,馬偕醫院物理治療師李映琪呼籲,「老年人居家的樓梯設計必須達到『階面踩得穩』、『階高抬得高』、『扶手抓得牢』的目標。」
她建議階梯的踏面應寬闊到可容納80~90%的足面,約25~30公分;考量老年人下肢肌力不足,上樓梯時沒有足夠的力氣抬高大腿,階梯的高度應不超過15公分;另外,兩側扶手距離不超過1公尺,讓老年人可以輕鬆地抓穩。
此外,由於老年人對於光線及顏色的敏感度降低,因此階梯面與階高面應使用容易區別的對比色,階梯面採用鮮明的顏色,階高面則用暗色系。
有不少老是在下樓梯時錯失了最後一階而發生跌倒的意外,紀宙治療師特別提醒樓梯的扶手必須在最後一階後再延伸30公分,才能讓老人穩穩地踏過。
8.合適的家具
太低、太軟的椅子(例如沙潑)並不適合老年人,「因為起立、坐下對老人而言是比較困難的動作,」紀宙表示,最好有扶手的設計。
為了減輕跌倒時的傷害,可以在家具的尖銳處加上防撞條或泡綿。
9.合身的衣著
林頌凱醫師認為,太長或太寬的衣服褲子、鞋子老舊或磨損嚴重、鞋子的防滑能力太差,都可能造成老人跌倒的風險。
為家中長輩選購一雙合腳且具有防滑功能的鞋子,就像為他的每一個步伐都加了保險。
10.適當的室溫
一般人在攝氏29.4~32.2度時是處於最機警的狀態,當室溫低於攝氏12.8度則精神運動性活動將會發生障礙。
許多老年人因為體溫較低再加上身體與自然的絕緣力降低,會對低溫狀態特別的敏感,所以老年人的居處室溫應不低於攝氏24度。
11.安全的用藥
林頌凱指出有些藥物可能會引起頭昏眼花的副作用,而增加跌倒的風險,例如降血壓藥、鎮靜劑、安眠藥、肌肉放鬆劑、利尿劑、感冒藥、抗組織胺……等。
台大醫院北護分院家庭醫學科主治醫師黎家銘、及台大醫院家庭醫學部主治醫師陳晶瑩提醒,應檢視家中老人的用藥是否有造成跌倒的危險性、或是同時服用四種以上的藥物,可以與醫生討論考慮降低劑量或停止不必要的藥物。
無法避免服用這些藥物時,應提醒長輩在服藥後多休息,並放慢腳步。
12.增強腿力的運動
美國運動醫學會(AmericanCollegeofSportsMedicine,ACSM)在1998年的聲明中指出,平衡訓練、阻力運動、走路以及重心轉移的綜合性運動,有助於降低跌倒的風險。長庚醫院復健科主治醫師林瀛洲等人的研究也證實,練習太極拳可以有效預防老人跌倒及減少跌倒後的併發症。
梅門養生學苑李鳳山師父的弟子邢啟亮親自示範,教導讀者在家中就可以訓練腿部的肌肉,達到預防跌倒的目的。
邢啟亮分享這套改善了他受傷膝蓋的功法,除了坐在椅子上之外,也可以坐在地板上、斜躺在床上、甚至站著練習,對於腿力的訓練各有不同效果。
功法:懷抱滿足
對治:膝關節退化、關節炎、坐骨神經痛
動作說明:
1.坐定,身形中正,保持放鬆,呼吸自然。
2.吸氣時,左腿曲膝上提,兩手抱腿、挺胸、直腰,讓大腿儘量貼近胸腹,腳面向上勾。
3.吐氣放鬆,腿向前下方緩緩伸直之後,再慢慢把腳放下。
4.兩腳交替動作,每天早晚各做10分鐘。

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台東恙蟲病今年已21起 全國最高

2018-04-02 11:49 自由時報

http://m.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2383965

每年4月起進入恙蟲病高峰期,全國今年迄今已有68例,台東縣就佔21例,發生率為全國最高,台東縣衛生局呼籲,清明連假將至,民眾掃墓祭祖、踏青、登山及露營等易接觸草叢,要做好保護措施。

 

疾病管制署統計,今年恙蟲病個案以台東縣最多,人口最為密集的台東市有6例,其次是池上鄉為4例、卑南鄉3例、關山、太麻里等鄉鎮也有零星個案。

 

衛生局疾病管制科表示,恙蟲病是由帶有立克次體的恙蟎幼蟲叮咬到人體後感染所致,恙蟎普遍寄生在老鼠身上,其幼蟲主要生活在草叢裡,出遊若撥動草叢雜草,驚動恙蟎,恙蟎受驚嚇,就容易往人的身體上叮咬。

 

疾管科指出,台東、花蓮因低度開發的山區多,農田也多,發生率每年都在全國前三名。

 

民眾外出時應穿淺色長袖長褲,進出草叢需使用防蚊液、戴手套、穿布鞋或長靴,回家後要立刻換下衣服並沐浴,避免恙蟲叮咬染病。

 

若不慎遭恙蟲叮咬,在叮咬後6至21天可能出現頭痛、發燒、惡寒、結膜充血等症狀,發病一週後,身體出現深紅色丘疹,若未及時治療,最嚴重會危及性命。

台北市衛生局指出,恙蟲病叮咬處呈現無痛性的焦痂樣。(台北市衛生局提供)

 

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2018-01-12

新制長照給付及支付新制自107年1月1日起正式上路,有別於過去民眾須自行選擇各項長照服務之申請,新制給付制度將各項長照服務整合為四類給付,由長照專員依個案長照需求等級(2級~8級)於各類給付間核與相應之額度,再由專員或長照A站點之個管師,於額度內為民眾量身打造照顧計畫,之後由本縣之特約廠商提供長照服務。

 長照給付分為照顧及專業服務、交通接送服務、輔具服務及居家無障礙環境改善、喘息服務,共四類給付額度,依長照需求等級於各類別間給予相應之補助額度上限,四類給付之核定額度不能互相通用。其中專業服務(居家護理、復健相關),若個案已接受機構收容安置、聘請家庭看護工或領有政府提供之特別照顧津貼,仍可提供該服務30%之補助。

 另未列於給付制度之老人營養送餐服務,衛生福利部針對中低收、低收入戶之長照需求失能2級以上之個案,週一至週六補助午、晚餐。臺東縣衛生局表示,除中央之補助外,針對一般戶,本縣依然維持補助65歲獨居且失能之個案午餐之服務。

  臺東縣衛生局表示,多數民眾往往僅知道有長照服務之申請,卻無法瞭解各項長照服務之內容,因而無法選擇適合自己的服務。在新制的給付制度下,長照中心或個管師將能針對個案的需求,於給付額度內為個案主動擬定適切之服務。

 

轉貼自臺東縣長期照顧管理中心 http://ttshbltc.ttshb.gov.tw/view.php?bno=84

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2017-06-21 14:43

長照專線「1966」 

〔記者陳炳宏/台北報導〕

針對未來長照所需專線,衛福部規劃申設「1966」專線,國家通訊傳播委員會(通傳會)今天審核通過。

通傳會發言人翁柏宗表示,「1966」就是作為長期照顧服務的諮詢專線,即時提供必須的諮詢與協助,方便提昇長照2.0的民眾滿意度。

  • 通傳會發言人翁柏宗表示,通傳會今天通過衛福部申請的長照諮詢專線「1966」。(記者陳炳宏攝)

    通傳會發言人翁柏宗表示,通傳會今天通過衛福部申請的長照諮詢專線「1966」。(記者陳炳宏攝)

翁柏宗指出,特殊服務碼僅限於申請用來進行公益服務用途,此次衛福部申請之「1966」,民眾透過市話或各家行動電信業者手機門號撥打後,會經由智慧行網路轉接到各縣市長期照顧管理中心,衛福部會提供前5分鐘免費優惠,超過5分鐘後,資費由民眾自行負擔。

據悉,衛福部規劃,「長照專線 1966」與「長照服務專線 412-8080 」,由各縣市照管中心照管人員接聽及服務,雙軌併行至106年12月止,自107年1月起單一長照專線為「1966」。

轉貼自自由時報http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2107281

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台電為加強服務,設立客服中心提供 24 小時全年無休服務,服務項目包括供電線路設備維修、停復電查詢、電費及業務查詢、受理用電申請等;民眾只要撥打 「1911」 ,即可由客服中心提供各項用電服務。

金門、馬祖地區之民眾如遇故障停電可直撥 「1911」 ,由當地區處搶修部門提供 24 小時搶修服務,惟電費、用電等問題仍請於星期一至星期五上班時間(08:00~12:00,13:00~17:00)撥本公司當地區營業處聯絡電話金門區營業處: 082-325506,馬祖區營業處: 0836-26300)或免付費顧客服務專線0800031212。

另於颱風期間若 「1911」 滿線,本公司於中央氣象局發布陸上颱風警報後另啟動「020301911」停電搶修語音專線查詢服務,並於解除陸上颱風警報後關閉。

 

1911 停電搶修暨客服專線  

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傷口好得快 保持濕潤勝過乾燥

轉貼 http://www.cna.com.tw/news/ahel/201405290091-1.aspx

傷口一定要用優碘消毒?保持乾燥才好得快?醫界今天帶來新觀念,優碘要沖乾淨,用敷料保持傷口濕潤,癒合速度會比乾燥傷口快約1.5倍。

振興醫院整形外科主任陳綱華今天指出,正確的傷口處理方式是,先以食鹽水沖傷口,再用優碘、酒精、雙氧水來消毒,接著以食鹽水沖掉,最後以敷料蓋住傷口,重要的是傷口一定要保持濕潤。

陳綱華解釋,當皮膚表層細胞游移增生時,若遇到結痂,則皮層細胞難以移動,傷口癒合時間反而變長,傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快,按照嚴重程度及分泌物多寡來決定換藥次數,過度換藥恐增加傷口感染。

在情況下,傷口不一定要用優碘消毒,雙氧水、優碘等消毒藥水,都會破壞肉芽組織,減少白血球活性、減低皮膚細胞的再生能力,均會造成皮膚的傷害,而延遲傷口癒合,如一定要用優碘,應以生理食鹽水沖洗乾淨再包紮。

他說,傷口癒合階段可分為止血期、炎症期、增生期、成熟期。炎症期約3到5天,須保持傷口乾淨,使用食鹽水清理即可;增生期時,應該保持傷口的濕潤,使用親水敷料,若傷口是乾淨無感染且滲液不多時,不必一直換藥,此時期約需28天;成熟期時,須保護新增生的組織,防止肥厚性疤痕增生。

不少人認為傷口應該保持乾燥,還要天天換藥,傷口結痂、覺得搔癢才算是快好了,有的會把人工皮當成OK繃。

陳綱華認為,這些老觀念要改一改,否則延遲癒合或發生二次傷害,大型傷口、深度傷口、感染性傷口、以及傷口周圍皮膚脆弱或是傷口不平整,不適合使用人工皮,應該盡速就醫,請專業醫師協助處理,較為妥當。

(中央社記者陳清芳)

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圖片來源: http://1957.mohw.gov.tw/PublicResourceBookCtrl?func=selectCity&mapId=19

1957 福利諮詢專線  

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去年8月修正的電業法中,新增了第65-1條「電業供給使用維生器材及必要生活輔具之身心障礙者家庭用電,維生器材及必要生活輔具用電之收費應以供電成本計價。前項身心障礙者家庭之資格認定;維生器材及生活輔具之適用範圍及電費計算方式,由中央主管機關會同中央目的事業主管機關定之。」 
 
依據此項條文,衛生福利部及經濟部邀集各界團體,經過1年時間的討論及研擬,於9月23日公布「居家身心障礙者使用維生器材及必要生活輔具用電優惠」方案,並申請受理。此次的用電優惠除列入氧氣製造機、呼吸器等6項維生輔具外,更增列5項生活輔具,包含電腦輔具之眼控滑鼠、電動輪椅、電動代步車、居家用照顧床(電動床)、氣墊床(不含液態凝膠床墊)。 
 
符合申請資格者,自即日起備齊所需文件(維生器材及必要生活輔具可同時以一張申請表申請,診斷證明書可同時註明需使用維生器材、必要生活輔具名稱)自行或委託他人或郵寄至戶籍所在地直轄市、縣(市)政府或鄉(鎮、市、區)公所(視各縣市受理窗口而定)提出申請。 
 
去年12月31日前領有身心障礙證明,符合申請資格且使用維生器材及必要生活輔具者,電價優惠自今年1月1日起生效;今年領取身心障礙證明或自今年1月1日起使用使用維生器材與必要生活輔具者且符合申請資格者,自審核認定符合資格日起提供電費優惠。 
 

文章來源:衛生福利部社會及家庭署輔具資源入口網  http://repat.sfaa.gov.tw/01news/news_a_main.asp?id=24836
 
政府公告訊息可參考行政院公報資訊網
 

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大武鄉衛生所
Tel:(089)791-143
Fax:(089)791-004
台東縣大武鄉大武村20鄰113號
太麻里鄉衛生所
Tel:(089)781-220
Fax:(089)782-972
台東縣太麻里鄉太和村北橋70號
台東市衛生所
Tel:(089)324-784
Fax:(089)340-291
台東縣台東市博愛路277號
延平鄉衛生所
Tel:(089)561-040
Fax:(089)561-040
台東縣延平鄉桃源1鄰11號
池上鄉衛生所
Tel:(089)862-609
Fax:(089)863-151
台東縣池上鄉原村中山路104號
卑南鄉衛生所
Tel:(089)382-042
Fax:(089)382-043
台東縣卑南鄉太平村和平路132號
東河鄉衛生所
Tel:(089)896-289
Fax:(089)896-289
台東縣東河鄉東河村74號
成功鎮衛生所
Tel:(089)851-419
Fax:(089)850-875
台東縣成功鎮中山東路64號
金峰鄉衛生所
Tel:(089)751-200
Fax:(089)751-103
台東縣金峰鄉嘉蘭村8鄰128號
綠島鄉衛生所
Tel:(089)672-511
Fax:(089)672-511
台東縣綠島鄉中寮村1鄰1號
鹿野鄉衛生所
Tel:(089)511-074
Fax:(089)550-265
台東縣鹿野鄉中華路26號
達仁鄉衛生所
Tel:(089)702-209
Fax:(089)702-509
台東縣達仁鄉安朔村13鄰復興路158號
關山鎮衛生所
Tel:(089)811-042
Fax:(089)810-460
台東縣關山鎮中華路78號
長濱鄉衛生所
Tel:(089)831-022
Fax:(089)831-879
台東縣長濱鄉中興路46號
海端鄉衛生所
Tel:(089)931-391
Fax:(089)931-816
台東縣海端鄉海端村山界29號
蘭嶼鄉衛生所
Tel:(089)732-575
Fax:(089)732-194
台東縣蘭嶼鄉紅頭村36號

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